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檢驗科在POCT 中的作用
2015-4-15
來源:未知
點擊數: 6068          作者:未知
  • 隨著高新技術飛速發展,大量高效、快速、操作簡單、設備輕便的儀器問世,隨意地點、即時報告的一種新檢驗方法隨之誕生———POCT( Point of CareTesting) 。這是一場新革命,對傳統檢驗帶來了巨大的挑戰。正如楊振華教授所說:將來的檢驗將更接近患者并分布在整個醫院和社會的門診部。美國在近期多到80%的實驗工作將在距患者只有幾步遠的儀器上完成,中央實驗室仍將存在,來處理和分析床邊儀器不能檢測的標本。而叢玉隆教授認為在未來的5~10年內POCT應該達到檢驗量的70 %~80 %以上,基本改變目前的檢驗醫學格局,當然中心實驗室也應該同時存在,主要進行一些復雜的試驗。當成本進一步降低后, POCT的發展將達到高峰,而目前我國正處于這個轉變的過程中。此時此刻,我們檢驗科應在POCT時代來臨之時如何做好準備,發揮什么作用呢?

        1 知識充電,觀念更新
        POCT是包含許多高新分析技術的一門新學科,是檢驗醫學中的一個重要的新的分支。我們檢驗人員必須接受新知識、新技術,為POCT革命作充分的知識準備。在應用POCT中,某些項目測定原理與傳統反應原理不同,我們應掌握; 由于應用新技術,使之在傳統檢驗中不能開展的項目得以開展,如腦鈉鈦(BNP) ,C - 反應蛋白(CRP) 等等,這些都需要我們檢驗人員進一步學習掌握。

        2 人員培訓
        人員培訓包括兩方面,第一方面是檢驗人員自己需要培訓充電;第二方面還要幫助護士、醫生等非檢驗人員。雖然應用POCT產品使原先操作較為復雜變成簡單,使原先固定地點和復雜儀器設備變成隨意和簡單輕便儀器,這樣一來以前必須由檢驗人員方可在中心實驗室完成的項目變成非檢驗人員也可操作可完成,若不注重人員培訓,則檢驗質量會受影響。

        3 嚴把質量關
        由于非檢驗人員參與POCT的工作,由此帶來一系列問題,如快速血糖檢測,因無人過問質量控制,定標使病區CV值大于10 %[3 ] ;BNP 中本應測心梗項目的試劑帶來測BNP ,這樣雖然不會出現檢測結果,但大大地提高測試成本。由此我院作以下嘗試,并取得了一些經驗:

        3. 1 凡是POCT的項目均報檢驗科備案, 由檢驗科全面負責。

        3. 2 檢驗科派專人負責POCT項目,負責包括:

    ①操作人員的培訓和資格認證;

    ②試劑,儀器的管理人員資格認證;

    ③安全性及預防傳染措施的監督;

    ④操作手冊的制定。

        3. 3 質量控制     

    質量控制是質量保證體系的中心環節,它是通過質控品的測試以評價操作人員技術、試紙條、試劑和儀器的性能。對定性、定量的檢測分別按有關規定進行每周、每月定標、儀器校作。儀器維護必須由專業檢驗人員按規定程序操作。

        3. 4 質量保證體系中檢驗人員全面定期或不定期地進行多個環節檢查(包括標本采集、質控步驟、儀器的維護及保養、試劑保存等) ,另外,有條件的話,POCT所測的結果要與中心實驗室用常規方法比較(如血糖),過高過低有疑問的標本必須由檢驗科復檢無誤方可作為臨床參考之用。


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