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血脂檢測的臨床意義
2015-4-15
來源:未知
點擊數: 6137          作者:未知
  • 血脂是血漿中所含脂類物質的總稱,脂類分脂肪和類脂, 脂肪又稱甘油三脂,功能是儲存能量和供給能量。類脂包括膽固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是維持生物膜的正常結構和功能。 

    1.甘油三酯(TG) 臨床意義:為心血管疾病的危險因素,血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。 血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥,飲食大量甘油三酯和繼發於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。 甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能降低、肝功能嚴重低下等。 參考值:0.56~1.69mmol/L  

    2.膽固醇(CH) 臨床意義:血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關系;降低血清膽固醇使冠心病的發病率降低及停止粥樣斑塊的進展。 除家族性高膽固醇血癥(FH)外、血清膽固醇增高多見于繼發于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。 膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進、營養不良和肝功能嚴重低下等。 參考值:2.23~5.17mmol/L 

    3.高密度脂蛋白(HDL-C) 臨床意義:約25%的膽固醇在HDL中,一般認為HDL-C與心血管疾病的發病率和病變程度呈負相關,HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預測心腦動脈粥樣硬化的危險性。 HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應激反應(心肌梗塞、外科手術、損傷)、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血等。 參考值:男 0.90~1.45 mmol/L, 女 1.15~1.68 mmol/L  

    4.低密度脂蛋白(LDL-C) 臨床意義:LDL是動脈粥樣硬化發生和發展的主要脂類危險因素。 參考值:1.3~4.0 mmol/L 


    臨床血脂測定注意事項:  

    1.病人應空腹。要求病人在空腹狀態下進行血脂檢測,以避免進食對血脂濃度造成的影響。一般認為,總膽固醇、LDL-C和HDL-C受飲食影響較小,隨訪時可以在非空腹狀態下進行檢測。而進食對甘油三酯的影響較大,所以要求在禁食8~12小時后進行檢測(可飲用水和不含熱量飲料包括茶和咖啡)。 

    2.最好采用血清進行血脂測定。一般認為,血漿脂質水平大約較血清脂質低4%。而且,采用血清時無須進行抗凝。  

    3.采血時病人宜保持標準體位。進行血脂測定時,病人應保持舒適坐姿5-10min,這是一種標準化的姿勢。因為姿勢改變可以影響血漿容量,從而使膽固醇水平發生變化。如果患者在采血前平躺過10 -15min則其血脂水平會偏低。在直立位時采血的甘油三酯和總膽固醇濃度較平躺位采血所獲結果高9%-10%。  

    4.采血技術也要規范。采血時不要讓血液阻滯的時間過長,插入針頭前使用止血帶盡可能輕,采血前應放開止血帶。  

    5.為了確定每位受檢者的基礎血脂水平,先應按前述要求進行血脂測定,然后在13個月內在同一檢驗科(或實驗室)重復進行血脂測定。如果兩次測定的血脂值非常接近,取其平均值即為病人的基礎血脂水平。若兩次所測定的血脂值相差較大,尚需進行第三次血脂測定,三次測定的血脂平均值為病人的基礎血脂水平。  

    6.血脂值不僅受測試方法不穩定的影響,而且還受生物學及其他因素的影響。人體血膽固醇水平每日正常波動范圍約為3%或略高些,并受季節的影響,如春季血膽固醇輕度上升,而秋季時則輕度下降。空腹狀態下,個體血甘油三酯水平每日波動較大,平均為17%,少數可大于30%,且這種波動與飲食無關。 

    7.已知某些疾病會對血脂濃度產生暫時性的影響,包括急性心肌梗死、中風急性期和感染或炎癥性疾病,此外,大型的外科手術和妊娠也對血脂水平有些影響


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