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血脂異常就“潛伏”在身邊
2015-4-15
來源:未知
點擊數: 6358          作者:未知
  • 一種無聲的健康“殺手”——血脂異常就“潛伏”在很多人的身邊,血脂異常名列所有檢出疾病的首位。專家提醒:一旦發現血脂異常要及時采取措施,盡早控制,預防由此引發的心腦血管等疾病。

    血脂異常排各病種首位
    眾所周知,心血管疾病是目前世界上死亡率最高的疾病,被稱為“第一殺手”。流行病學調查表明,全世界心血管疾病的平均患病率為10%-30%,并有逐年增長的趨勢。在我國,每5個死亡的人中就有2個是死于心血管疾病。
    血脂代謝異常,其最重要的危害是引起動脈粥樣硬化。血脂過高,可在血管壁上沉積,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊,“斑塊”增多、增大可使血管管徑變狹窄,堵塞血管或使血管內血栓形成致使血管破裂出血。這種情況可引起冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等嚴重疾病,甚至引發猝死。心血管疾病每年奪走1700萬人的生命,但是血脂異常患者往往沒有癥狀,而且進展緩慢,許多高膽固醇的人沒有意識到自己需要治療。
    患者年輕化
    隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,血脂異常的患病人數越來越多,這一點在中青年人身上體現得尤為明顯。據了解,生活習慣是影響血脂的重要因素之一,如工作壓力大,常常熬夜、喝酒,飯局多,運動少等。雖沒有進行過詳細統計,但大致來看中青年人患血脂異常的比例也在逐年上升。
    專家透露,除了總膽固醇、甘油三酯超標外,年輕人多表現為低密度脂蛋白超標,只要調整飲食、多運動,很快就可以恢復正常。而上了年紀的人常常是載脂蛋白超標。載脂蛋白是動脈粥樣硬化的“預警”信號,這個指標一旦升高容易發生心腦血管事件,中老年人要特別留神。
    高脂血癥的高危群體包括有高血脂家族史的病人;肥胖者;中老年人;35歲以上長期大魚大肉高脂、高糖飲食者;長期吸煙、酗酒者;不愛運動者;患有糖尿病、高血壓、脂肪肝患者;生活無規律、情緒易激動、精神長期處于緊張狀態者等。這些危險人群一定要做好疾病預防工作,提前診斷健康隱患。
    高危人群應3-6個月檢查一次
    體檢中一旦發現血脂異常要及時采取措施,盡早控制和預防,特別要改變不健康的生活方式。
    血脂異常患者和高危人群應多參加各種運動,建議有規律地進行以下運動:散步、慢步、游泳。在飲食方面,血脂異常患者和高危人群尤其是要控制油脂和肉類的攝入,少吃油炸類食品,如炸雞腿、炸薯條、炸雞翅、油條油餅等;少吃植物奶油糕點以及甜食;選擇有利于健康的烹調方法,烹調食物時盡可能不用烹調油或用很少量烹調油的方法,如蒸、煮、燉、燜、水滑熘、拌、急火快炒等。
    據了解,20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂。對于高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者等血脂異常高危人群,應每3-6個月測一次血脂。同時,應控制飲食,這對多數血脂異常者能起到與降脂藥相近似的治療效果。因此,無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持控制飲食。
    血脂檢查七項指標
    血脂檢查單中,究竟有哪些指標,如何才算是異常呢?我們來認識一下:
    總膽固醇(TC):正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。如果超過5.72毫摩爾/升,可視為血脂增高。總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動、環境、性別和年齡。女性絕經后會明顯上升;新生兒期濃度很低,哺乳后很快接近成人水平;隨年齡增長也有增高趨勢。
    甘油三脂(TG):正常范圍差異較大,在0.56—1.7毫摩爾/升。如果超過1.7毫摩爾/升,為甘油三脂升高,是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。如果低于0.56毫摩爾/升,稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發脂質代謝異常,如消化道疾患、內分泌疾患(甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能不全)、腫瘤晚期服用藥物時。
    高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多,如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運動、藥物等。
    低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):范圍是低于3.12毫摩爾/升。高脂血癥患者LDL-C的治療目標是在2.6毫摩爾/升以下。水平增高常見于家族性高膽固醇血癥等。
    脂蛋白(a)[Lp(a)]:健康成人血清中濃度小于300毫克/升。濃度增高,可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術、急性創傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。濃度降低,可見于肝臟疾病,因為脂蛋白在肝臟中合成。

    磷脂(PL):在肝臟合成最活躍,主要由膽汁和腸分泌,自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。增高常見于膽汁淤積、原發性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。

    游離脂肪酸(FFA):正常情況下,在血中含量極微,而且易受各種生理和病理變化的影響。因此,不能憑一次檢測結果來評判,要作連續的動態觀測。正常范圍在0.4—0.9毫摩爾/升。增高見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等;減低見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低。

    空腹血糖監測的意義

    空腹血糖是一個能夠最好反映自身胰島素分泌水平的指標。
        空腹血糖測的準確時間
        很多患者認為,我早上沒吃飯,測出的血糖就是空腹血糖,即使不吃早飯,8:00后所測的空腹血糖也會有所偏差。
        根據人體血糖的變化規律,凌晨3:00血糖值為最低(一般不應低于3.8毫摩/升),然后血糖逐漸升高。正常人胰島素分泌正常,血糖值可以控制正常范圍之內;而糖尿病患者由于自身胰島素水平較低,血糖受胰島素抵抗激素影響明顯,血糖值會逐漸升高。因此,患者一般測空腹血糖最好在清晨6:00——8:00取血,8:00以后血糖值會越來越高,不能真實反映治療效果了。

    空腹血糖必須在空腹8小時后,采血前不吃降糖藥,不運動,有些患者一路急走到醫院就測靜脈血和指血,這樣測出的結果往往會有差異,運動以后休息一段時間才可進行測量。

    餐后2小時血糖的監測意義

    餐后2小時血糖是一個監測血糖控制中非常有用的指標。餐后2小時血糖的優點有三:第一,容易抓住可能存在的餐后高血糖值;第二,餐后2小時血糖能否調好反映飲食及服藥是否合適,這是空腹血糖所不能代替的;第三,餐后2小時血糖不影響正常服藥和打針,也不影響正常進餐,所以不會引起血糖波動。

    注意事項:餐后2小時指從吃第一口飯算時間;既然體現治療效果,故檢測血糖日吃飯、運動、用藥等各種情況要與平常一樣。

    查夜間血糖

    臨床意義:若早餐前血糖高,要查明是夜間血糖一直在高還是凌晨時才高的,兩種情況的治療不一樣,故可自行設計監測夜間血糖,如:0點、2點、4點、6點的血糖。

    定時檢測血糖很必要

    隔一段時間在某一天的不同時間測血糖,要比每天同一時間監測血糖效果好。因為更容易反映出一天24小時中血糖的變化規律。血糖的監測時間還要根據血糖的高低情況而定。一般情況下,當近期血糖較高時應該監測空腹及餐后2小時血糖,因能較準確地反映出血糖升高的程度;而當近期經常出現低血糖時最好監測餐前血糖和夜間血糖。對于血糖控制較穩定的患者,血糖監測的間隔可以較長,每1~2天測1次,但有下列情況,則需要根據病情增加檢測頻率:
       1、使用胰島素治療、新診斷、血糖控制不好、有低血糖發生、藥物更換或調整劑量、妊娠期、出現各種情況擾亂平時常規生活的情況(如生病、手術、外出、激動)等。
       2、高危人群定期檢測血糖很必要。高危人群指年齡在40歲以上,有糖尿病家族史者;肥胖,特別是向心性肥胖,長期運動量不足而又進食過多者;女性曾有多次流產、死胎、羊水過多以及有巨大兒分娩史者(體重超過4000g),或有妊娠糖尿病者;有原發性高血壓、高血脂、冠心病等代謝綜合征者;即往有糖耐量減低史者;有腎性糖尿者。

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